流產(chǎn)了，別忘查“保護(hù)傘”

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-04-21

對于想做父母的夫妻來說，懷孕后不慎流產(chǎn)，乃人生一大憾事。在醫(yī)學(xué)上，我們稱這類流產(chǎn)為自然流產(chǎn)。要想不再發(fā)生這一類憾事，就應(yīng)該找出流產(chǎn)的原因。

然而，自然流產(chǎn)的原因非常復(fù)雜，以往認(rèn)為，有胚胎染色體異常，女方解剖異常、內(nèi)分泌異常、感染等。然而，以上原因也僅能解釋60%的自然流產(chǎn)，尚有40%的自然流產(chǎn)原因不明。如今在醫(yī)學(xué)上，原因不明的自然流產(chǎn)，80%以上都認(rèn)為與免疫因素相關(guān)。免疫紊亂是導(dǎo)致自然流產(chǎn)的重要因素。

談到免疫紊亂導(dǎo)致的自然流產(chǎn)，便不可不介紹本文的主角——封閉因子。

封閉因子，孕期“保護(hù)傘”

封閉因子，也稱封閉抗體(APLA)，被認(rèn)為是維持妊娠所必需的“保護(hù)傘”。

為什么這樣說呢？封閉因子來自母體，它的作用可謂兩頭不可或缺。一來，它可以與母體的細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞結(jié)合，封閉其細(xì)胞毒作用，阻止對胎兒的殺傷；二來，它可以與胚胎上的抗原結(jié)合，阻斷母兒之間的免疫識別和免疫反應(yīng)。此外，封閉因子還可以保護(hù)和刺激胎盤細(xì)胞的生長和分化。一旦缺乏封閉因子，免疫系統(tǒng)容易對胚胎產(chǎn)生免疫攻擊，最終導(dǎo)致自然流產(chǎn)。

為什么有的人沒有這把“保護(hù)傘”呢？

正常妊娠中，胎兒所帶的父源性HLA(人類白細(xì)胞抗原)，能刺激母體免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生封閉因子。一旦HLA基因及其產(chǎn)物出現(xiàn)異常，致使母體不能識別父方抗原，就無法產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng)，以致出現(xiàn)自然流產(chǎn)。

查查有無“保護(hù)傘”

既然這把“保護(hù)傘”如此重要，那怎樣才能知道它在不在呢？

目前檢測封閉因子比較常用的方法，是微量抗丈夫淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)。如果結(jié)果為陰性，就表示女方血清中缺乏封閉因子。

此外，還有單向混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)及其抑制試驗(yàn)，即檢測淋巴細(xì)胞相對刺激率和相對抑制率。免疫后刺激率下降，相對抑制率上升，表明出現(xiàn)了封閉效應(yīng)。

皮膚遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，也可以預(yù)測封閉因子的保護(hù)效果。因?yàn)椋?dāng)皮膚接種淋巴細(xì)胞后，可產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)；如不能產(chǎn)生反應(yīng)，則表示接種的淋巴細(xì)胞數(shù)量少或活性低下。

造出這把“保護(hù)傘”

所以，當(dāng)妻子發(fā)生自然流產(chǎn)后，遺憾的同時(shí)，別忘了查一查封閉因子這把“保護(hù)傘”在不在。一旦不在了，就要想辦法制造出這把孕期的“保護(hù)傘”。

治療封閉因子缺乏的常用方法，是對妻子進(jìn)行丈夫的淋巴細(xì)胞皮內(nèi)注射，即抽取丈夫的血液，提取其淋巴細(xì)胞，并經(jīng)過一定的處理后，分散注入妻子的皮下。

治療應(yīng)從妻子懷孕前開始啟動。2～4周注射一次，注射四次為一療程。完成第一療程后，檢查有無封閉因子產(chǎn)生。如有，則可以妊娠，懷孕后4周注射一次，共兩次，以鞏固療效；如沒有，則進(jìn)行第二療程，也是2～4周注射一次，注射四次，產(chǎn)生封閉因子后妊娠。

治療前，應(yīng)常規(guī)檢查丈夫的血液情況，排除丈夫血液中帶有乙型、丙型肝炎病毒，梅毒螺旋體，以及人免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)等可經(jīng)過血液傳播的微生物。如果丈夫的血液不符合要求，可請丈夫的兄弟姐妹作為供血者進(jìn)行治療。

只有保證了封閉因子這把孕期“保護(hù)傘”的存在，妊娠才可能繼續(xù)下去，將生寶寶、當(dāng)父母這個(gè)充滿喜悅的夢想，一路照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。