為什么會得宮外孕?宮外孕后再次備孕需要注意什

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2020-10-08

　　宮外孕即異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，是婦產科常見的急腹癥之一。且近年來發病率有逐漸上升的趨勢，重復異位妊娠的病例也相應增多。

　　異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、闊韌帶、宮頸甚至腹腔等處，以輸卵管妊娠為常見，腹腔妊娠則很少見。

　　1、慢性輸卵管炎癥

　　分為輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎(兩者均為輸卵管妊娠的常見病因)。輸卵管黏膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜粘連和纖毛缺損，使受精卵運行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產或分娩后感染則往往引起輸卵管周圍發炎。

　　2、受精卵游走

　　卵子在一側輸卵管受精，受精卵經宮腔或腹腔進入對側輸卵管。若移行時間過長，受精卵發育增大，即可在對側輸卵管內著床。

　　3、輸卵管發育不良或功能異常

　　發育不良包括輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏、雙輸卵管、憩室或有副傘等;而雌孕激素分泌失常和精神因素則可能導致輸卵管功能異常。

　　4、輸卵管手術史

　　輸卵管絕育術后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導致輸卵管妊娠的可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環套術;因不孕接受過輸卵管分離粘連術、輸卵管成形術，如輸卵管吻合術、輸卵管開口術等，再次發生輸卵管妊娠的風險可能會升高。

　　5、其他原因

　　輸卵管因周圍腫瘤如子宮肌瘤或卵巢腫瘤的壓迫，特別是子宮內膜異位癥引起輸卵管、卵巢周圍組織的粘連，也可能使受精卵運行受阻。此外，有研究認為，胚胎本身的缺陷、人工流產、吸煙等也與異位妊娠有關。

　　宮外孕患者再次發生宮外孕的概率高嗎?

　　宮外孕患者一般行保守性手術(即保留輸卵管的手術)，這尤其適合有生育要求的患者，但有重復異位妊娠的風險;根治性手術(如輸卵管切除術)發生宮外孕的幾率較低。注意，前次宮外孕不管行保守性治療(藥物治療)或行保守性手術，在妊娠物的吸收或病變輸卵管的愈合過程中，還是可能會對輸卵管的正常蠕動和黏膜的功能有一定影響。

　　對于那些有宮外孕病史的女性，雖沒有萬無一失預防再次宮外孕的方法，但也可以做到早期發現早期治療。

　　首先，再次備孕時在醫生指導下解除避孕措施，有計劃地妊娠。其次，宮外孕手術后解除避孕措施后，正常性生活，半年至一年不孕，進行一次輸卵管功能檢查，根據輸卵管檢查結果，決定下一步的助孕方法。

　　重慶送子鳥醫院提醒：對于無該病史的女性：如果試孕一年失敗則應進行輸卵管檢查、子宮功能性檢查和性激素等生化檢查;一旦檢查出高風險因素，應遵醫囑定時復查并積極治療。